ใบสมัครพันธมิตร

ข้อมูลผู้สมัคร:

ชื่อบัญชีพันธมิตร

ที่อยู่บรรทัดที่ 1

ที่อยู่บรรทัดที่ 2

เมือง

รัฐ/จังหวัด

ประเทศ

รหัสไปรษณีย์

หมายเลขโทรศัพท์

หมายเลขโทรศัพท์ 2

เว็บไซต์

ชื่อจริง

นามสกุล

อีเมลติดต่อ

ประเภทธุรกิจ

ถ้าเป็นศูนย์ดำน้ำ:

หน่วยงานรับรอง

จำนวนใบรับรองต่อปี

คุณเดินทางไปต่างประเทศบ้างไหม?

ข้าพเจ้าขอรับรองว่าข้อมูลที่ให้ไว้ในใบสมัครนี้ครบถ้วน ถูกต้อง และเป็นความจริงตามความรู้ความเข้าใจของข้าพเจ้าทุกประการ

ฉันเข้าใจว่าการให้ข้อมูลเท็จหรือการจงใจปกปิดข้อมูลใดๆ อาจทำให้ใบสมัครของฉันไม่ได้รับการพิจารณาเพื่อรับทุนสนับสนุนโครงการริเริ่มด้านสิ่งแวดล้อม DiveAssure EcoBuddies นอกจากนี้ ฉันยินยอมที่จะให้ข้อมูลเพิ่มเติมใดๆ ที่ DiveAssure ร้องขอเพื่อสนับสนุนใบสมัครของฉัน และปฏิบัติตามข้อกำหนดและเงื่อนไขทั้งหมดของทุนสนับสนุนหากได้รับการอนุมัติ

ข้าพเจ้ายอมรับว่า DiveAssure สงวนสิทธิ์ในการตรวจสอบข้อมูลใดๆ ที่ระบุไว้ในใบสมัครนี้ และโครงการของข้าพเจ้าอาจต้องผ่านกระบวนการตรวจสอบและอนุมัติเพิ่มเติม การลงนามในเอกสารนี้ ข้าพเจ้ายินยอมให้ใช้รายละเอียดในใบสมัครของข้าพเจ้าเพื่อวัตถุประสงค์ในการประเมินและบริหารจัดการโครงการเท่านั้น